Historia urológica 6
HISTORIA CLÍNICA Sala: Santa Margarita cama: 01 Fecha De La Historia Clínica: 06/Enero/2016 Responsable de la Historia Clínica: Exar Leonardo Mieles Flores ANAMNESIS 1. Datos De Filiación: Nombre: Guadalupe Romero Navarro Edad: 58 años Sexo: Femenino OF2 Lugar De Procedenci Gu Wp next pase Lugar De Residencia: lavao Estado Civil: Casado Numero De Hijos: 6 Ocupación Actual Y Anterior: Ama de casa. Fecha De Ingreso: 05/enero/2016 Lugar De Ingreso: Consulta Externa Número de Historia Clinica: 1459201 2. Motivo De Ingreso
Dolor en fosa lumbar izquierda. 3. Evolución de la Enfermedad Actual Paciente femenino de 58 años de edad con cuadro clínico de 9 meses de evolución, caracterizado por dolor localizado en fosa lumbar izquierda, tipo cólico, de intensidad 1 0/10, que no cede K0MaHAa I ecwposawe OKHO Cnpa3Ka Hábitos y Encuesta social: Alimentación: Hiperproteica e Hipercalórica. café: Si Alcohol: – Drogas: No Refiere Tabaco: ++ Servicios Básicos: completos SIGNOS VITALES Presión Arterial: Frecuenaa120/60 Ritmo: Regular Intensidad: Normal
Amplitud: Normal Tension: Normal Frecuencia Respiratoria: 20 X Min Pulso: 90 Latidos X Min Temperatura: 370c EXAMEN FISICIO GENERAL Actitud/Postura: Activa Electiva Facies: Tranquila Biotipo Morfológico: Pícnico Estado Nutricional: Sobrepeso Talla: 1. 60 m peso: 185 Ibs Edad Aparente: 55 años. Piel Y Fáneras: Hidratada, De Coloración Conservada, Manchas Hipocromicas E Hipercromicas En Miembro Superior Derecho, Implantación De Cabello No Buena; Pielificacón Conservada. Marcha/Movimiento: Eubásica. EXAMEN FÍSICO REGIONAL
