Natural

Natural gy mmmichelll (‘copan* 09, 2016 172 pagos Donald A Enarson MD susan M Kennedy PhD David L Miller MD per Bakke MD PhD Guia desarrollada a partir del material preparado para los Cursos Internacionales sobre Métodos de Investigación para la Promoción de la Salud Respiratoria patrocinados por UICTER Unión Internacional Contra la Tuberculosis y Enfermedades Respiratorias (UICTER) 68 boulevard Saint-Michel, París 75006, FRANCIA Título original: “Research Methods for Promotion of Lung Health: A guide to protocol development for Iow-income countries”, 2001 Traducción (2006): Dra.

Gloria López Ramírez Edición (2006): Edith Alarcón, Aurélie Plaisant Prólogo La Unión Internacional Contra la Tuberculosis y Enfermedades Respiratorias (UICTER) es la más antigua de las organizaciones no gubernamentales que se ocupan de la salud en el mundo. Su función especfica consiste en desarrollar estrategias y mecanismos para la promoción de la salud respiratoria y la prevención de las enfermedades pulmonares.

Su centro de interés son los problemas más frecuentes y graves que afectan al pulmón y focaliza sus actividades en los países de bajos ingresos donde abita la mayor parte de la un gran potencial -en gran parte subestimado- para alcanzar este objetivo” (mejorar la salud). Subrayó que el logro del objetivo depende de la dedicación al mismo, de los programas para llegar a las personas, de la voluntad poltica para financiarlos y del conocimiento necesario para orientar tales acciones. La investigación genera este conocimiento, “esencial para una acción sanitaria eficaz”.

Mediante la experiencia de la UICTER a través de la Unidad Internacional de Investigación en Enfermedades Respiratorias, se han identificado algunas condiciones fundamentales ara conducir eficazmente un programa de investigación en países de bajos ingresos(2): (1 )Evans JR, Castillo GT, Abed FH y col. Health research: essential link to equity in development. New York: Oxford University press, 1987; 1-136. (2)Becklake MR. Informe de la Unidad Internacional de Investigación en Enfermedades Respiratorias. parís: IUATLD, 1993. 1 . estructuras asignadas para llevarlo a cabo; 2. ersonal competente para realizarlo e; 3. interacción de los investigadores para estimular un clima intelectual apropiado. para cumplir con estos requisitos, la IJICTER en colaboración con tras organizaciones que comparten sus objetivos, desarrolló una red internacional de cursos sobre métodos de investigación para la pr salud respiratoria. Los objetivos de esta iniciativa materiales destinados a las instituciones que actualmente desarrollan programas de entrenamiento. 5. Favorecer la colaboración internacional entre los miembros de países de bajos ingresos. . Estimular la investigación “conjunta” entre las instituciones. El material de este manual responde al objetivo 4. Se concibió inicialmente para el curso sobre Métodos de Investigación para la Promoción de la Salud Respiratoria, realizado en Estambul en 1997. El Libro de texto: “Lecture notes on epidemiology and public health utilizado durante el curso y los materiales preparados fueron construidos en base a las experiencias adquiridas en cursos similares de la UICTER realizados en otros lugares. Esta gura contiene dos partes.

La primera parte comprende los apuntes del curso y la segunda, ejercicios prácticos e instrucciones de uso del programa informático Epi-lnfo aplicado a la investigación impulsada en el presente volumen. Este material se encuentra disponible en forma impresa y en la página web de la CJICTER (www. icter. org). Los ejercicios prácticos pueden ampliarse o adaptarse para su uso local. Los cursos se diseñaron para ayudar al personal de salud y a los investigadores en desarrollar protocolos de investigación adecuados para la sltuación actual en los países de bajos ingresos.

Los materiales de trabajo están organizados en un formato especifico (3) Farmer R, Miller D, Lawrenson R. Lecture notes on Epidemiology and public Blackwell science. 1995. e. 4ta ed. Oxford explicar las conferencias, sesiones para manejar los datos utilizando el programa Epi-lnfo y sesiones sobre la elaboración del protocolo. El contenido de varios componentes ha sido enriquecido gracias a las contribuciones de otros catedráticos internacionales de Estambul y de otros cursos, y a nuestra interacción con los participantes.

Su utilización por parte de nuestros colegas en cursos futuros servirá sin duda alguna para ampliarlos aún más y perfeccionarlos. Además, se espera que constituyan material para la enseñanza en instltuclones locales en países de bajos ingresos en todo el mundo. Deberán modificarse para responder a las necesidades específicas de grupos particulares y para adecuarse a la situación local. 4 Indice PROMOCION DE LA SALUD RESPIRATORIA……….. 1 . 1 ¿Qué slgnifica la promoción de la salud respiratona?.. 1. 1. 1 ¿Qué es salud? ¿Qué la salud epidemiología. 20 2. 2. Medidas de salud en una población 2. 2. 2 Descripción de la historia natural de las enfermedades 2. 2. 3 Exploración de los factores determinantes de enfermedad 2. 2. 4 Prevención y lucha contra la enfermedad 2. 2. 5 Planificación y evaluación de los servicios de salud 2. 3 Diferencias entre asociaclón y causalidad.. 23 INICIACIÓN A LA INVESTIGACIÓN…. 27 3. 1 El protocolo de 3. 1. 1 ¿Por qué interesarse en el protocolo de investigación? . 1. 2 Formato típico y elementos del protocolo de investigación 3. 2 Decisión sobre el tema de estudio: La pregunta de la investigación. 7 3. 2. 1 Conceptos básicos p ión de la pregunta de la investigación 59 5. 2 60 5. 2. 1 Definiciones y procedimientos 5. 2. 2 ¿Cómo realizar el muestreo? 5. 2. 3 ¿Cómo garantizar que no se llegue a conclusiones erróneas? (Validez del estudio) 5. 3 Cómo calcular el tamaño de la población del estud10.. 64 5. 3. 1 ¿Por qué es importante el tamaño de la muestra del estudio? 5. 3. 2 Información necesaria para determinar el tamaño del studio 5. 3. 3 Cálculo del tamaño de la muestra utilizando estos elementos 6. MEDIDAS EN EPIDEMIOLOGÍA… 73 6. 1 Principios 6. . 1 Principios para la recolección de la información (datos) 6. 1. 2 Tipos de datos 6. 1. 3 Instrumentos para os o las características índices de riesgo 7. REALIZACION DE UNA INVESTIGACION PASOS PRACTICOS…. 7. 1 Ejecución del proyecto: ¿Qué hacer tras la aprobación del financiamiento del proyecto?.. 99 7. 1. 1 El plan de investigación 7. 1. 2 Inspección de calidad de los procedimientos y las técnicas 7. 1. 3 Garantía de eficiencia 7. 1. Controlando los alcances del proyecto 7. 2 Manejo de la información recolectada………………. 104 7. 2. Verificación de los cuadernos y formularios originales de recolección de datos 7. 2. 2 Codificación de los datos 7. 2. 3 Entrada de los datos en archivos informáticos 7. 2. 4 Verificación de los archivos informáticos 7. 2. 5 Manejo de la información faltante 8 8. INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS………. . „ 111 8. 1 Garantizar la validez de los resultados……………. 111 8. 1. 1 Definiciones 8. 1. 2 Error y sesgo en el muestreo de las poblaciones del estudio (Sesgo de selección) . 1. 3 Error o sesgo en las medidas (Sesgo de información) 8. 1. 4 Evaluación del error prueba o al instrumento 8. . 5 Variables de confusi special de sesgo de continuas: asociación entre dos medidas 8. 2. 7 Análisis estadísticos que incluyen comparaciones y al mismo tiempo “controlan” con respecto a las otras vanables 8. 2. 8 Otros aspectos del análisis estadístico 8. 3 Comunicación de los 8. 3. 1 Preparación del informe de la investigación 8. 3. 2 Redacción de un art[culo cient[fico 9. OTROS ASPECTOS DE LA INVESTIGACION.. 9. 1 ¿A quién pertenece la investigación?…………. 9. 1. Estructurar la responsabilidad • 147 147 g. 1. 2 Tener en cuenta las necesidades detectadas 9. . 3 Garantizar el seguimiento de los resultados de la 9. 2. Obtención de subvención para la investigación 148 9. 2. 1 Recursos locales 9. 2. 2 Recursos internacionales 9. 3 Aspectos éticos en investigación…………………. 9. 3. 1 Principios fundamentales 151 9. 3. 2 Principios referentes a la investigación financiada en países de bajos ingresos 9. 3. 3 Estructuras adecuadas para la evaluación ética 10 CAPÍTULO 1 PROMOCIÓN DE LA SALUD RESPIRATORIA 8 de una fuente única, a menos que se indique lo contrario(4). ?En qué consiste la salud y cómo se mide?

La Organización Mundial de la Salud define la salud como “un estado de completo bienestar físico, mental y social y no únicamente la ausencia de enfermedad o incapacidad”. Se ha criticado la falta de precisión de esta definición, cuya consecuencia es una gran dificultad o incluso una imposibilidad para medirla. El tema de investigación en el contexto de este manual comprende las enfermedades que causan morbilidad y muerte, la estructura y utllización de los sewicios de salud y las pollticas que pueden afectar a la salud. (4) Last J. M. ed. A Dictionary of Epidemiology 3rd ed.

New York: oxford university press, 1995, pp180. La enfermedad es una disfunción fisiológica o psicológica. Los servicios de salud son servicios prestados por o bajo la dirección de profesionales de la salud con el fin de promover, mantener o restaurar la salud. Las políticas se refieren a la combinación compleja de aspectos psicosociales y políticos que afectan a la salud en forma favorable o adversa. 1. 1. 2 ¿Qué es la salud Res ocurrir en una variedad de enfermedades. Las principales enfermedades pulmonares son el resultado de exposicón a tóxicos del medio ambiente.

Los dos principales grupos de enfermedades son los debidos a exposición a microorganismos (los más frecuentes son la neumonía y la tuberculosis) y a partículas, humos y gases tóxicos (los más frecuentes son la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, el asma, el cáncer del pulmón y la fibrosis pulmonar). La prevención y el manejo de las enfermedades pulmonares y la promoción de la salud respiratoria dependen de una comprensión integral de la interacción entre el individuo y los múltiples elementos potencialmente tóxicos del medio ambiente que lo rodea. 1 . 1. 3 ¿Cómo promover la salud respiratoria?

La promoción de la salud consiste en capacitar a las personas para incrementar la vigilancla y mejorar su propia salud a través de acciones dirigidas a los factores determinantes de la salud. El vehículo para la promoción de la salud es el servicio de salud, clínico y preventivo. Por esta razón, para conseguir nuestros objetivos es primordial tener en cuenta la estructura y la eficiencia de los servicios de salud. El desarrollo reciente en la estructura y el funcionamiento de los sewicios de salud en muchos países han llevado a hacer hincapié en la eficiencia técnica, la responsabilidad y In 12